大人になって転ぶことが減りました。反応が早くなったわけではないので、子供の頃と違って全力疾走しなくなったのだと思います。大人の方はみなさｎそうだと思います。ところが、そんな大人が何かに躓いてバランスを崩した時、若いころのように受け身が取れずずっこけます。お年寄りだと手が出ず顔面を打撲したりすりむくことがあります。救急外来では酔っぱらってけがをしてくる人もいます。
擦り傷、切り傷、刺し傷など色々なキズがありますが、今日はよくある擦り傷の話です。
医学的には擦過傷（さっかしょう）あるいは擦過創（さっかそう）といいます。”傷”と”創”の違いは皮膚の損傷の深さで、皮膚の連続性が失われているかどうかで使い分けるのですが、学問的な話は置いておいて、ひとまず”擦り傷”としましょう。
血が出ていればいったん圧迫止血をしましょう。そして次に洗浄です。昔ほど消毒は重視されておらず、水道水で汚れを落とせば十分です。洗浄では砂粒などの異物が残らないようにしましょう。砂粒などがめりこんでいて除去しきれない場合は医療機関を受診しましょう。局所麻酔をしてからブラシなどでこすって落とします。キズにブラシを当ててごしごしこするなんて正気じゃないと思われるかもしれませんが、それくらい異物はキズの中に残してはいけないのです。
外傷性刺青（がいしょうせいしせい）という言葉があります。砂粒など異物が皮膚の中に残ってしまいそのまま沈着してしまうものです。天然の刺青（いれずみ）というわけです。形成外科へ行って治療可能ですが、そもそも初期対応で異物を残さないことが重要です。
水道水で洗浄したら次は被覆です。被覆は「軟膏+ガーゼ」か「創傷被覆材」を使う手があります。言い方は悪いですが、たかだか擦り傷なので、いずれのやり方でもほとんど治ります。それぞれメリットとデメリットがあるので説明します。
①軟膏+ガーゼ
軟膏をキズに塗ってガーゼを当てるだけです。コストが安く抑えられますが、清潔を保つため1日1回の交換が望ましいです。見方を変えると、毎日キズの観察ができるため、気づいたら悪化していたというトラブルになりにくいです。またガーゼを交換することで清潔が保たれるので感染を起こしにくいです。軟膏はワセリンで十分です。抗菌薬は含まれていなくてかまいません。
②創傷被覆材
キズを被覆してくれる医療用品です。浸出液を吸って適度な湿潤環境を保ちキズの治りを促進します。貼りっぱなしにできる（2-7日程度）ので楽ですし、ガーゼより薄いのでかさばりません。顔面や指先に関してフィット感もよいです。防水性に優れたものもあり、水仕事をする人は助かると思います。ただガーゼに比べると高価です。貼りっぱなしにできることについて、見方を変えると、貼りっぱなしにしたことでいつの間にかキズが感染していたということが起こりえます。
私のおすすめは基本的に①になります。コストが低くいこと、感染のリスクが低いことが魅力的だからです。日本人はお風呂が好きが多いので、被覆材が剥がれたり濡れたりするのを気にせず入浴（場合によりシャワー）できるのも良いです。薄皮が張って（上皮化して）キズがドライになったら処置は終了します。
創傷被覆材がダメというわけではありません。顔面にガーゼを当てると見た目が大げさになってしまいますし、指先だとガーゼがかさばるので、そういったところは創傷被覆材が良いと思います。ただ、感染の恐れがほぼない（浅いキズで、洗浄が十分できた）ことが重要です。
少し話は変わりますが、破傷風という感染症をご存知でしょうか。土壌に生息する破傷風菌が体内に入ることにより感染します。1968年から予防接種が義務となり、発症する人はかなり減りました。が、発症すると致死率20-50％の恐ろしい病気です。ワクチンの効果は10年程度で落ちてくると言われています。最終接種から10年以上経過した人で、土や泥でキズが汚染された場合、破傷風トキソイドというワクチン接種をお勧めしています。
まとめます。擦り傷は軟膏+ガーゼもしくは創傷被覆材を当てて、薄皮が張るまで保護します。軟膏+ガーゼが良いと思いますが、キズがきれいに洗浄できたら利便性の高い創傷被覆材も良いと思います。砂粒などの異物が除去しきれない場合は医療機関を受診しましょう。
なお、キズは日焼けをすると色素沈着しやすいので、2-3カ月を目安に日焼けを避けるように勧めています。上からテープを貼るとか、帽子をかぶるとか、長袖の服を着るとか、そういった工夫で対応します。
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