大便をしたら便器が真っ赤だった・・・。驚きますよね。今日は血便のお話です。血便とは文字通り血液が混じった便のことです。基本的には小腸や大腸といった下部消化管出血を考えますが、初期対応時点ではどこで出血しているのかわかりません。
”痔”を指摘されたことはないでしょうか。体表の痔からの出血であればひとまず圧迫して後日外科へ行くだけです（痔は消化器ないかでなく外科なのです）。緊急性はありません。
痔がなければ腸管にトラブルがあるのでしょう。血液の量も気にしてみてください。便に血液が付着する程度であればやはり緊急性はありません。救急外来へ行っても後日消化器内科受診を案内されるだけでしょう。
救急外来を受診するのは量が多い時、血便に加えて腹痛や嘔吐、気が遠のくなど他の症状が加わっている場合です。量が多いというのは難しいですね。便器が真っ赤になるようなら病院に受診の電話相談をしてもよいと思います。またそのような血便が複数回でているなら病院へ行った方がよいでしょう。今の時代スマートフォンなどがありますので、便の写真を撮ってきてもらうと様子がよくわかります。
この時重要なのは消化器内科（できれば外科も）がある病院を受診するということです。緊急もしくは待機的に内視鏡検査を行うことになるからです。ただ、緊急で大腸内視鏡検査を行うケースは稀です。大腸は便があるため前処置と言って下剤を服用した後でないと十分な観察ができないからです。初期対応時点では緊急内視鏡検査になるかどうかはわかりません。そして、緊急内視鏡検査ができる病院は限られています。
一般の方が緊急内視鏡検査ができる病院を調べて受診するというのは大変です。ですので、血便の量が多いとか、腹痛など他の症状も伴っている場合は、近隣の消化器内科（できれば外科も）がある中規模以上の病院を受診するというのが現実的な対応だと思います。救急車を呼ぶかどうかは判断が難しいです。症状が強ければ呼んでよいと思いますが、本人の状態、自宅と病院との距離、協力者の有無など色々な要因がありここでは言及できません。
まとめます。便に血液が付着している程度なら後日消化器内科を受診します。明らかに痔なのであれば外科です。出血量が多いとかほかの症状を伴っていれば救急外来を受診した方が良いでしょう。消化器内科（できれば外科も）がある病院が良いと思います。自宅でできることは特にありませんが、便の写真を撮っておいてくれると話が分かりやすいです。
